Что спрашивают у эндокринолога

Мы часто получаем на электронную почту вопросы от пациентов с узлами щитовидной железы, зачастую эти вопросы повторяются. Здесь мы собрали наиболее популярные вопросы и ответили на них:

Узлы щитовидной железы = пожизненный прием гормонов?

Не всегда наличие узлов в щитовидной железе говорит о ее функциональной несостоятельности. Необходимость назначения приема гормональных препаратов решается индивидуально на основании результатов ваших анализов на гормоны, чаще всего небольшие узлы не оказывают влияния на показатели гормонов щитовидной железы. Но, если узлы выявляются на фоне сопутствующей патологии щитовидной железы, например, аутоиммунного тиреоидита, тогда действительно может понадобиться дополнительное назначение гормональных препаратов.

На данный момент, при отсутствии изменений гормонов щитовидной железы, даже при наличии узлов – специальное лечение не назначается!

Когда нужно делать пункцию щитовидной железы?

Пункция, или по-другому ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – это высокоточный метод выявления рака (точность составляет около 80%), который проводится под контролем УЗИ.

Показаниями для проведения ТАБ являются:

1. Узловые образования щитовидной железы равные или превышающие в диаметре 1 см;

2. Увеличение ранее обнаруженного узлового образования щитовидной железы;

3. ТАБ случайно выявленного образования размером меньше 1 см проводится при подозрении на злокачественную опухоль по данным УЗИ.

Пункция провоцирует образование рака?

Больше половины наших пациентов опасаются, что после проведения ТАБ узлового образования щитовидной железы оно переродится в раковую опухоль. Спешим опровергнуть данную информацию. Кроме того, ТАБ используют в качестве лечебной процедуры – для удаления жидкостной части из кистозных образований.

Будет ли узел щитовидной железы увеличиваться?

Узлы могут оставаться в одной поре на протяжении длительного времени. Если у вас обнаружили один или несколько узлов, проведенная пункция (ТАБ) подтвердила доброкачественность, то не стоит забывать о том, что организм – динамичная система. Периодически проводите мониторинг состояния щитовидной железы, это подразумевает оценку функции щитовидной железы (определения уровня гормонов) и размеров узловых образований (УЗИ), частоту наблюдений индивидуально назначит ваш врач. Динамическое наблюдение – предпочтительная тактика при узловом (многоузловом) коллоидном зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железы. На сегодняшний момент нет данных, за то, что хирургическое или медикаментозное вмешательство при данной патологии имеет очевидное преимущество в виде увеличения продолжительности и качества жизни пациентов. При отсутствии данных за увеличения размера узлов в проведении повторных пункций как правило, нет необходимости. Следует отметить, что постепенный, медленный рост характерен (но не обязателен) для большинства случаев узлового зоба.

Все ли узлы нужно оперировать?

Оперативное вмешательство показано:

1. При выявлении злокачественности процесса;
2. При узловом (многоузловом) зобе с признаками сдавления окружающих тканей и органов и/или с косметическим дефектом;
3. При узловом (многоузловом) зобе на фоне токсического зоба.