Нарушения менструального цикла

Менструация — это повторяющиеся с определенными интервалами кровяные выделения из половых путей на протяжении всего репродуктивного периода, исключая беременность и лактацию. Менструация начинается в конце лютеиновой фазы менструального цикла в результате отторжения функционального слоя эндометрия. Первая менструация (menarhe) возникает в возрасте 10-12 лет. В течение последующих 1-1,5 лет менструации могут быть нерегулярными, и лишь затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Первый день менструации условно принимается за 1-й день менструального цикла, а продолжительность цикла рассчитывается как интервал между первыми днями двух следующих одна за другой менструаций.

Внешние параметры нормального менструального цикла:

• длительность - от 21 до 40 дней (у 60% женщин средняя продолжительность цикла составляет 28 дней);
• продолжительность менструальных выделений - от 3 до 7 дней;
• величина кровопотери в менструальные дни - 40-60 мл (в среднем 50 мл).

Процессы, обеспечивающие нормальное течение менструального цикла, регулируются единой функционально-связанной нейроэндокринной системой, включающей центральные (интегрирующие) отделы, периферические (эффекторные) структуры, а также промежуточные звенья.

Нарушение менструального цикла (НМЦ)– наиболее распространенная причина обращения женщин к врачу-гинекологу.Под нарушением цикла мы подразумеваем патологическое изменение регулярности и интенсивности менструальных кровотечений, или появление спонтанных маточных кровотечений вне менструаций.

К нарушениям менструального цикла относятся:

• Нарушения цикличности менструаций:
  • олигоменоррея (редкие менструации);
  • аменореея (полное отсутствие менструаций более 6 месяцев);
  • полименорея (частые менструации, когда цикл становится менее 21 календарного дня).
• Нарушения обильности менструаций:
  • обильные (меноррагии) менструации;
  • скудные (опсоменоррея) менструации.

• Метроррагии – любые кровотечения из матки, к которым относятся дисфункциональные маточные кровотечения – патологические кровяные выделения из половых путей во внеменструальные дни, не связанные с анатомической патологией.

Все эти виды НМЦ могут говорить о целом ряде заболеваний различных органов и систем, следствием которых и стало нарушение менструального цикла.

Консультация гинеколога-эндокринолога необходима при наличии или при подозрении на:

• Преждевременное половое созревание.
• Отсутствие или запоздалое половое развитие.
• Появление у девочки мужских половых признаков.
• Ювенильные (юношеские) кровотечения.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Нарушения менструального цикла.
• Предменструальный синдром (ПМС).
• Нарушение обмена веществ.
• Подбор средств индивидуальной контрацепции.
• Планирование беременности у женщин с эндокринными нарушениями.
• Хронический эндометрит, сальпингоофорит.
• После оперативного удаления одного или обоих яичников.
• Невынашивание беременности.
• Бесплодие.
• Гиперандрогения.
• Эндометриоз.
• Климактерический синдром.