Аденома гипофиза

Строение гипофиза.

Гипофиз состоит из передней и задней долей. В передней доле (аденогипофиз) синтезируются шесть собственных, так называемых тропных, гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ),  фоликуллостимулирующий гормон (ФСГ), соматотропный гормон (гормон роста) и пролактин. Задняя доля (нейрогипофиз) содержит гормоны, вырабатываемые гипоталамусом: окситоцин  и вазопрессин.

Повышение пролактина - самый частый симптом опухоли гипофиза.

Аденома гипофиза считается одной из самых распространенных опухолей. Эта доброкачественная опухоль появляется в клетках железистой ткани передней доли гипофиза. Причины, по которым она развивается, до сих пор точно не выяснены, к предрасполагающим факторам относят черепно-мозговые травмы, гормональные нарушения, нейроинфекции, неблагоприятное воздействие на плод во время беременности. Опухоли делятся на микроаденомы (менее 2 см в диаметре) и макроаденомы (более 2 см в диаметре). Аденомы гипофиза классифицируются по функциональности как активные (вырабатывающие гормоны), которые встречающиеся в 75% случаев, и неактивные или «немые». Клинические проявления гормонально-активной аденомы зависят от того, какой из тропных гормонов вырабатывают клетки опухоли. Самой распространенной аденомой гипофиза является пролактинома, выделяющая пролактин. Типичным проявлением этого гормона у женщин является аменорея, а у мужчин гинекомастия (увеличение молочных желёз) и галакторея (выделение из молочных желёз молока). Клинические проявления иногда могут отсутствовать, из-за того, что не все пролактиномы выделяют полноценный пролактин.

Болезнь Иценко-Кушинга.

Другие гормонально-активные аденомы гипофиза. Соматотропиномы секретируют гормон роста, что приводит к акромегалии у взрослых или гигантизму у детей. Кортикотропиномы выделяют кортикотропин, вызывающий развитие болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Тиреотропиномы выделяют тиреотропный гормон, который может стать причиной упорного тиреотоксикоза, устойчивого к хирургическому и медикаментозному лечению. Гонадотропиномы секретируют гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ), воздействующие на половую систему. Под их влиянием развивается гинекомастия и импотенция у мужчин, нарушается менструальный цикл у женщин.

Злокачественные аденомы гипофиза.

Иногда возникают смешанные типы опухолей, одновременно продуцирующие несколько видов гормонов. Злокачественные аденомы гипофиза встречаются крайне редко.

Осложнения аденомы гипофиза.

Большое значение играет размер опухолей, но растут они достаточно медленно. По мере  распространения опухоли за пределы турецкого седла, возникают симптомы со стороны нервной системы. Гипофиз расположен рядом с перекрестом зрительных нервов, и по этой причине нарушения в первую очередь появляются в органах зрения. Зрение резко снижается, может возникнуть слепота. Крупные аденомы гипофиза вызывают симптомы у черепно-мозговых нервов, например, ограничение движений глазных яблок или двоение в глазах.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечениеаденомы гипофиза всегда начинается с приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом под контролем гормонального фона и контроля размеров опухоли, по результатам МРТ обследования. В большинстве случаев лечение оказывается успешным, опухоль уменьшается в размерах и исчезает. Но бывают случаи, когда приходится приходить к оперативному лечению.  До недавнего времени использовались два типа операций: микрохирургические транскраниальные и микрохирургические транссфеноидальные. В последние годы аденомы гипофиза начали удалять через полость носа с помощью эндоскопической техники. Данный метод считается наиболее современным и возможен к применению у подавляющего большинства пациентов.