Гипертиреоз

Повышенная функция щитовидной железы. Причины.

Гипертиреоз характеризуется чрезмерно активной работой щитовидной железы, что приводит к повышению выработки тиреоидных гормонов Т3 и Т4. При первичном гипертиреозе избыточные гормоны вырабатываются из-за патологии самой железы. При вторичном и третичном гипертиреозе выработку гормонов стимулируют гипофиз и гипоталамус. Кровь перенасыщается указанными гормонами и разносит их по всему организму, что приводит к ускоренному течению всех процессов.

Симптомы гипертиреоза.

Общие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

К основным симптомам гипертиреоза относятся нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение, жар, обильное потоотделение, мелкий тремор рук. Органы и ткани начинают нуждаться в большем объеме кислорода, что приводит к увеличению частоты сокращений сердца, поэтому сильнее всего от таких изменений страдает сердечно-сосудистая система. Безусловно, напряжением сопровождается и работа остальных органов. Пациенты с гипертиреозом без нужного лечения могут столкнуться с развитием тиреотоксического криза, который, без необходимой медицинской помощи, может привести к коме. У пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, нервозность на фоне повышенной физической активности. Большинство больных сталкивается со снижением веса при повышенном аппетите, происходят нарушения сна, частый стул, поносы. Возможно развитие депрессии. Примечательно, что большинство этих симптомов (за исключением слабости, сонливости и заторможенности) могут отсутствовать у людей пожилого возраста. Такое состояние называется замаскированной формой гипертиреоза.

Симптомы со стороны органов зрения.

Гипертиреоз может сопровождаться нарушением работы органов зрения: отечностью век и периорбитальной клетчатки, что приводит к развитию экзофтальма (выпученные глаза). Наблюдается также обильное слезотечение и патологическая чувствительность к свету. Глазные симптомы гипертиреоза исчезают после нормализации секреции тиреоидных желез. Исключением является диффузный токсический зоб, сопровождающийся специфическими глазными признаками гипертиреоза: расширением глазных щелей, блеском глаз, редким миганием, отставанием верхнего века от радужки при взгляде вниз и вверх, потери способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствием наморщивания лба при взгляде вверх. Причиной развития данных симптомов гипертиреоза является нарушение вегетативной иннервации глаз.

Диагностика гипертиреоза.

Диагностируется это заболевание на основании симптоматики, по изменению внешнего вида пациентов и полученных лабораторных исследований. С помощью анализа крови определяются изменения в содержании гормонов, УЗИ выявляет узловые образования в щитовидной железе, электрокардиография вносит конкретику в симптомы, ввиду жалоб на работу сердца, возникающих на фоне заболевания. Компьютерная томография позволяет получить снимки органа в послойном режиме и иметь четкое представление о том, где находится уплотнение. Перечисленные методы диагностики позволяют уточнить диагноз и назначить соответствующий курс индивидуальной терапии.

Лечение гипертиреоза.

Существуют несколько подходов к лечению данного заболевания.

Первое - это назначение препаратов тиреостатиков, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Вид препарата и доза подбираются индивидкально на основе данных обследования. Назначение и прием проводится строго под контролем уровня гормонов крови, который необходимо проводить не реже чем раз в три месяца. При неэффективности данного метода лечения некоторым пациентам может быть назначена радиоиодтерапия. Для направления на радиоодтерапию проводится полное обследование. Мы направляем своих пациентов в Обнинский радиологический центр и в радиологическое отделение Нижегородской областной больницы. В случае неэффективности терапии тиреостатиками в течение двух лет при диффузном тиреотоксическом зобе в большинстве случаев проводится операция - субтотальная, субфасциальная  резекция щитовидной железы по Николаеву. В случае, если гипертиреоз обусловлен наличием токсической аденомы или токсической тиреоидной автономии, при неэффективности тиреостатиков, проводится либо резекция части доли щитовидной железы, либо наиболее щадящий и эффективный метод лечения - ПЛАОО (лазерное выпаривание узла щитовидной железы), которое мы проводим в своей клинике.