Лечение мужского бесплодия в клинике Агада.

Мужское бесплодие – взгляд на проблему.

По сути, о «бесплодии у мужчины» можно говорить только лишь в случае полного отсутствия сперматозоидов в его эякуляте. Во всех остальных случаях «ненаступления» беременности, несмотря на регулярную (в течение одного года или более) половую жизнь без применения каких – либо средств контрацепции и доказанном полном «репродуктивном здоровье» женщины, мы можем и должны говорить о снижении плодовитости или нарушениях фертильности мужчины. При этом мужчина может чувствовать себя вполне здоровым человеком, что же касается сексуальных проблем, - они могут иметь разный характер проявлений и выраженности, а могут и вовсе отсутствовать.

Причины снижении плодовитости (нарушения фертильности) мужчины.

Как правило, данные нарушения являются следствием суммарных патологических воздействий на репродуктивную систему и могут быть обусловлены многочисленными факторами, влияющими на состояние половых органов и систем, принимающих участие в реализации репродуктивной функции у мужчины. В качестве одной из основных причин развития  у мужчины нарушений  фертильности безусловно сегодня выступают хроническое воспалительное поражение предстательной железы (хронический простатит) и других структур репродуктивного тракта мужчины: уретры (уретрит), семенного бугорка (колликулит), семенных пузырьков (везикулит) и придатков яичек (эпидидимит). Протекая годами бессимптомно, хронический простатит и связанные с ним поражения вышеописанных органов и структур рано или поздно неизбежно приводят к тем или иным нарушениям плодовитости (фертильности) мужчины.

В то же время нельзя снимать со счетов и другие факторы, способные приводить к нарушениям фертильности у мужчин. К этим факторам относят: системные заболевания, аномалии развития репродуктивной системы, поражения яичек, варикоцеле, иммунологический фактор, эндокринные причины (заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), метаболические расстройства, психогенные факторы (длительные стрессорные воздействия). Поэтому в программу обследования мужчины при бесплодии в браке в первую очередь должны включены ультразвуковые исследования простаты (ТРУЗИ) и органов мошонки, а также щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, системы желчевыделения, почек и надпочечников. А так же исследования гормонольного профиля репродуктивной функции и выявление инфекций, передающихся половым путём.

Учитывая, что основным проявлением нарушениий фертильности являются патологические изменения со стороны эякулята (патоспермия), макроскопические, микроскопиические, биохимические и иммунологические исследования эякулята имеют решающее значение для диагностики функциональных нарушений половых желез и суждения о плодовитости мужчины.

Сперматогенез является одним из наиболее динамичных процессов в организме человека, связанных с клеточной регенерацией. Он протекает под контролем специфических генов и регулируется совокупностью гормонов, цитокинов и факторов роста. В сутки у репродуктивно зрелого мужчины в яичке образуется около 100-200 млн. спермиев, что соответствует продукции примерно 70-150 тыс. клеток в минуту. Но в эякулят поступает значительно меньшее количество спермиев, чем то, что изначально образуется в семенных канальцах яичка, вследствие их частичной гибели в самом яичке и в семявыносящих путях. В последних, в особенности в придатке яичка, происходит дозревание и накопление этих клеток.

Установлено, что концентрация спермиев в период с 1940 по 1990 гг. прошлого века снизилась - с 113 млн/мл в до 66 млн/мл (в 1,7 раза). За этот же период несколько уменьшился и средний объем эякулята - с 3,4 до 2,75 мл.  В настоящее время принято считать, что фертильность мужчин обеспечивается количеством сперматозоидов от 20 до 100 млн/мл, при этом, по крайней мере, 50% из них должны быть активно подвижными, и свои «правильные» поступательные движения сохранять в течение 24 часов. Т.е. в соответствии рекомендацией ВОЗ, в настоящее время принято  считать, что  «минимум», который ещё позволяет рассчитывать на возможность зачатия женщины (и это безусловно только лишь в случае, если она, в свою очередь имеет очень высокий индекс плодовитости) - 20 млн. спермиев в 1 мл эякулята.

Если же вести речь о репродуктивном здоровье мужчины, то 60-50 млн. спермиев в 1 мл эякулята являются нижней границей нормы, за которой отмечается переход в олигозооспермию (ОЗС), при которой оплодотворяющая способность эякулята прогрессивно (в зависимости от степени ОЗС) снижается. При этом различают 3- и  степени ОЗС:

• ОЗС 1-ой степени (от 49 до 30 млн/мл спермиев) - лёгкая степень олигозооспермии со сниженной способностью к оплодотворению (субфертильность).;
• ОЗС 2-ой степени (от 29 до 10 млн/мл спермиев) - средняя степень олигозоо-спермии со значительным снижением способности к оплодотворению (выраженная субфертильность);
• ОЗС 3-ей степени (ниже 10 млн/мл) - тяжелая степень нарушения фертильности (инфертильность).
• Полизооспермия характеризуется наличием в 1 мл эякулята свыше 200 млн. спермиев.
• В зависимости от способности спермиев к активному целесообразному движению, выделяют следующие формы кинетического состояния спермиев:
• нормокинезоспермия - состояние, при котором число спермиев, способных к активному целесообразному движению составляет 70% и более;
• астенозооспермия  (АЗС) 1-ой степени - состояние, при  котором число спермиев, способных к активному целесообразному движению составляет 69 - 40% (субфертильность);
• астенозооспермия 2-ой степени - состояние, при котором число спермиев, способных к активному целесообразному движению составляет 39 - 10% (выраженная субфертильность);
• астенозооспермия 3-ей степени - состояние, при котором число спермиев, способных к активному целесообразному движению составляет менее 10% (инфертильность).
• некроспермия - состояние, при котором в эякуляте обнаруживаются только мёртвые спермии, и они не могут быть оживлены (инфертильность).
• При полном отсутствии в эякуляте спермиев выделяют два состояния:
• азооспермия - в эякуляте отсутствуют спермии, но  обнаруживаются клетки сперматогенеза;
• аспермия - в эякуляте отсутствуют и спермии и клетки сперматогенеза.
• Азооспермия при наличии сперматогенеза указывает на непроходимость протоков.
• Тератозооспермия (ТЗС) характеризуется большим количеством дегенера-тивных форм спермиев (более 30%). При этом различают:
• ТЗС 1- ой степени - состояние, при котором число патологических спермиев в эякуляте составляет 30-50% (субфертильность);
• ТЗС 2- ой степени - состояние, при котором число патологических спермиев в эякуляте составляет 51-70% (выраженная субфертильность);
• ТЗС 3- ой степени - состояние, при котором число патологических спермиев в эякуляте составляет более 70% (инфертильность).

Проявления патоспермии многообразны. Так среди  макро- и микроскопических параметров эякулята, наряду с той, либо иной степенью олего-, астено- и тератозооспермии, азооспермии, аспермии и асперматизма, патоспермия может отмечаться увеличение числа лейкоцитов, повышение агглютинации сперматозоидов, изменением вязкости, цвета и запаха эякулята. Среди  биохимических параметров изменения могут претерпевать показатели белкового спектра и степени ак-тивности ферментов спермоплазмы. Изменяться могут также показатели резистентности  и дыхательной способности спермиев (РС и ДСС).

Т.о.  объём эякулята репродуктивно здорового мужчины должен составлять не менее 2,0 мл, при этом, количество сперматозоидов в нём должно быть более 50 млн в 1 миллилитре, при этом не менее 50% из них должны быть способны к поступательному движению и более 50% из них без признаков патологии. Много ли мужчин, считающих себя  репродуктивно здоровыми могут похвастаться такими параметрами? Уверен, что нет. По данным наших многолетних наблюдений у 87% мужчин в возрасте от 24 до 45 лет, считающих себя «репродуктивно здоровыми»в хоте комплексного обследования выявляютсятся те или иные признаки нарушения фертильности.

Только системный подход в оценке состояния общего здоровья мужчины и конечно же параметров его эякулята позволяет максимально точно оценить  причины и характер, наступивших у него нарушений фертильности  и сформировать наиболее адекватную программу комплексного эффективного лечения.

Все виды исследований, касающиеся диагностики мужского бесплодия вы можете пройти  в нашей клинике. Качественная диагностика, учет возможно имеющихся у вас противопоказаний для проведения тех или иных манипуляций требуют полноценного обследования вашего организма.

Во-первых, вам необходимо будет провести ультразвуковое исследование организма на аппарате УЗИ экспертного класса с доплерографией сосудов, при необходимости эластографией тканей. Во-вторых, по результатам УЗИ обследования вам будет назначен комплекс лабораторных обследований. Сюда могут войти такие анализы, как спермограмма с МАР тестом, или без него, клинические и биохимические анализы крови, гормональные исследования, исследования на скрытые инфекции и вирусы (21 показатель). Стоимость полного обследования организма составляет от 10 до 30 тысяч рублей. В случае выявления сопутсвующих заболеваний  вам будут даны рекомендации, к каким специалистам вам необходимо обратиться в будущем.

Виды мужского бесплодия.

Секреторная форма бесплодия  подразумевает нарушение образования, формирования и развития сперматозоидов  в семенных канальцах мужчины - данная форма бесплодия достаточно хорошо лечится.

Иммунологическая форма бесплодия, при которой организм мужчины вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, что приводит к образованию малоподвижных, дефектных сперматозоидов – в нашей клинике наблюдаются хорошие результаты лечения.

Обтурационная форма бесплодия  - это непроходимость семявыносящих путей. При ней рекомендуется хирургическое лечение.

Лечение мужского бесплодия.

Лечение будет зависеть от вида бесплодия, его причины.

Не подлежит лечению только бесплодие у мужчин с азооспермией (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Внутриматочная инсеминация показана в случаях ограничения и отсутствия подвижности сперматозоидов и при наличии конфликта между шеечной слизью и спермой. В случае необходимости внутриматочная инсеминация может быть проведена в нашей клинике.

ЭКО в случае если женщина здорова, рекомендуем также при нарушении количества или подвижности сперматозоидов, в тех случаях, когда наше лечение не дало результата. Но и в этом случае программы лечения способствуют подготовке организма мужчины к проведению эко, улучшают качество сперматозоидов и, как правило, способствуют  уменьшению количества попыток экстракорпорального оплодотворения, что является более выгодным экономически.

В случае обтурационных форм бесплодия, варикоцеле целесообразно хирургическое вмешательство.

В любом случае, мужчинам и женщинам репродуктивного возраста необходимо помнить, что своевременные обращения к врачу и регулярные медицинские осмотры помогут многократно снизить количество бесплодных браков, поскольку 95% случаев бесплодия поддаются лечению

Как проходит процесс лечения мужского бесплодия в нашей клинике?

В нашей клинике мы лечим как пациентов со всеми видами мужского бесплодия, за исключением тех случаев, когда требуются хирургические методы, так и пацинтов с диагнозом женское бесплодие.

Противопоказаниями являются злокачественные  новообразования,  острые  инфекционные  заболевания,  туберкулёз.

Взять анализы и провести ультразвуковую диагностику организма вам смогут в течение одного дня.

Программы лечения включают от 8 до 15 процедурных дней. Желательно, чтобы процедуры пациент получал ежедневно. Для вас будет составлен индивидуальный план лечения и удобный график проведения процедур. Лечение проводится в режиме дневного стационара.  Длительность процедур составляет 2 -3 часа в день. Процедуры являются безболененными, при некоторых процедурах пациент ощущает небольшие покалывания, постукивания, тепло, вибрацию - это лечебные  эффекты работы аппаратуры, о них вы будете предупреждены работающими с вами медсестрами.  В день вы будете получать до 10 - 15 процедур. Кроме этого вы будете получать внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, аутогемотерапию. Все процедуры проводятся в физиотерапевтических кабинках.

При себе необходимо иметь только сменную одежду. Все материалы, используемые при работе являются одноразовыми. Мы полностью гарантируем строжайшее соблюдение асептики и антисептики.

Также вы получите пакет медикаментов и инструкцию по их приему. Начало приема препаратов – в первый день процедур.

При необходимости вам будет назначена бальнеотерапия в виде грязевых аппликаций, родоновых или сероводородных ванн.

По вашему желанию вы сможете пролечить и сопутствующие заболевания.

По окончании лечения вам будут даны рекомендации по дальнейшему лечению, половому поведению, контрацепции, времени зачатия, питанию и др. Также в условиях клиники вы можете пролечить свою партнершу.

Стоимость программ лечения будет составлять от 30 до 50 тысяч и будет зависеть от длительности, набора процедур, используемых медикаментов. Бальнеопроцедуры оплачиваются отдельно по месту их проведения.

Программа лечения в обязательном порядке согласовывается с пациентом.

Наши преимущества:

• Все обследование за один день.
• Высочайший уровень диагностики.
• Высокая эффективность лечения.
• Комфортные условия проведения процедур.
• Анонимность при необходимости.
• Полное сопровождение специалистом- урологом-андрологом до наступления зачатия.